Ubezpieczenie zdrowotne dla osoby przebywającej poza krajem

Dzięki przepisom unijnym, prawo do korzystania ze świadczeń zdrowotnych niezbędnych z medycznego punktu widzenia z tytułu posiadania statusu świadczeniobiorcy w Polsce jest realizowane we wszystkich państwach stosujących przepisy o koordynacji. Dokumentem, na podstawie którego, w trakcie czasowego pobytu w innym państwie członkowskim, można skorzystać ze świadczeń zdrowotnych niezbędnych z medycznego punktu widzenia świadczonych przez lekarzy, przychodnie lub szpitale działające w ramach powszechnego systemu opieki zdrowotnej w danym kraju, jest Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego lub Certyfikat Zastępujący Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego.

Ubezpieczenie zdrowotne na krótkie wyjazdy

Jeżeli będziesz potrzebował pomocy lekarskiej podczas tymczasowego pobytu w Czechach- na wakacjach, podczas podróży służbowej lub też na studiach, jako obywatelowi Unii Europejskiej przysługuje Ci prawo do leczenia, które nie może zostać odłożonego do czasu Twojego powrotu do kraju. W takim wypadku przysługują Ci takie same prawa do opieki zdrowotnej jak osobom ubezpieczonym w Czechach.

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ)

Pamiętaj jednak o Europejskiej Karcie Ubezpieczenia Zdrowotnego - EKUZ (czes. Evropský průkaz zdravotního pojištění). W niektórych krajach europejskich wydawana jest razem z kartą krajową (np. w Czechach) W Polsce należy złożyć wniosek o jej wydanie, można uzyskać ją na okres 6 miesięcy po wypełnieniu i złożeniu formularza w oddziale NFZ (można go pobrać ze strony www.nfz.gov.pl\ekuz lub otrzymać w oddziale). Karta wydawana jest bezpłatnie. Otrzymuje się ją na miejscu, zaraz po złożeniu i zaakceptowaniu formularza. Jest ona dowodem, potwierdzającym ubezpieczenie w jednym z krajów UE, znacznie uprości płatności oraz procedury związane ze zwrotem poniesionych kosztów. Statystyki podają, że kartę posiada ponad 185 milionów ubezpieczonych.

Prawo do refundacji poniesionych kosztów leczenia w jednym z państw Unii Europejskiej posiada każdy niezależnie od tego, czy podczas pobytu za granicą posiadał przy sobie aktualną kartę EKUZ, czy też nie.

Jeżeli chodzi o ograniczenia dotyczące korzystania z europejskiej karty ubezpieczenia zdrowotnego, nie obejmuje ona kosztów akcji ratunkowych ani kosztów powrotu do kraju. Jeżeli pacjentowi zależy na bezpłatnym transporcie do domu powinien wykupić osobne ubezpieczenie. Karta nie zapewnia również pokrycia kosztów prywatnej opieki zdrowotnej, jak również planowanego leczenia na terenie innego kraju UE.

Jeżeli nie posiadasz karty placówka medyczna, nie może odmówić Ci pomocy medycznej, jednak może zażądać zapłaty za świadczone usługi.

Pamiętaj, że istnieje duża różnica pomiędzy tzw. nieplanowaną opieką zdrowotną (nagłe zachorowanie) a planowanym leczeniem (planowany wyjazd w celu odbycia zabiegu, leczenia)!

Leczenie planowane

Zgodnie z prawem UE, w określonych okolicznościach możesz skorzystać z leczenia planowanego w innym kraju UE. Jednak najpierw powinieneś dokładnie zapoznać się z zakresem i ograniczeniami dotyczącymi swoich uprawnień, a także z procedurami, których należy przestrzegać.

Pod terminem leczenie planowane za granicą rozumie się przewidywany, ściśle określony zakres leczenia przeprowadzanego w inym państwie człokowskim na podstawie uprzedniej zgody NFZ.

W celu uzyskania takiej zgody należy złożyć wniosek do właściwego ze względu na miejsce zamieszkania oddziału wojewódzkiego NFZ. Oficjalny wzór wniosku w formie elektronicznej można pobrać ze strony internetowej NFZ (wniosek do pobrania).

Formularz S2 wydany wnioskodawcy przez odpowiedni oddział wojewódzki NFZ jest potwierdzeniem uzyskania zgody na przeprowadzenie takiego leczenie poza granicami kraju. Zaświadczenie S2 jest zarówno potwierdzeniem, iż wystawiająca go instytucja zobowiązuje się do pokrycia kosztów leczenia opisanego we wniosku.

Jak uzyskać opiekę lekarską

Z leczenia należy skorzystać w placówkach ochrony zdrowia mających podpisaną umowę z zakładami ubezpieczeń. Na leczenie szpitalne kieruje specjalista, w nagłych przypadkach jednak można się zgłaszać bezpośrednio do szpitala.

Na miejscu należy przedstawić lekarzowi kartę ubezpieczenia europejskiego (EKUZ) oraz dowód tożsamości. Na podstawie tych dokumentów lekarz wypisze zaświadczenie (czes. Potvrzení o nároku), w którym zamieści podany przez pacjenta przewidywany okres pobytu w Czechach. Pacjent zobowiązany jest również do podpisania oświadczenia, że pobyt na terenie Czech nie jest związany z planowym leczeniem.

Na podstawie EKUZ pacjentowi przysługuje prawo do świadczeń medycznych w zakresie niezbędnym z medycznego punktu widzenia. Lekarz, który udziela pomocy ustala, jaki zakres pomocy jest niezbędny w konkretnym przypadku, bierze pod wagę charakter problemu oraz przewidywany okres pobytu ubezpieczonego w państwie członkowskim. Każde państwo ustala własne kryteria i zasady udzielania świadczeń medycznych, z tego względu wybierając się do Czech, będziemy traktowani jako osoba, która jest ubezpieczona w czeskim systemie opieki zdrowotnej.

Ważne numery!

Pogotowie (czes. Zdravotnická záchranná služba).

Numer pogotowia w Czechac to 155. W celu wezwania karetki (czes. sanitka) można dzwonić również na numer alarmowy 112.

Niezbędnych informacji dotyczących ubezpieczenia można uzyskać również w instytucji łącznikowej:

Centrum Mezistátních Úhrad (CMU)
Nám. W. Churchilla 2
113 59 Praha 3, Czech Republic
Tel. 00420 236033411
Fax 00420 222734951
www.cmu.cz

Źródła:

www.europa.eu

www.ekuz.nfz.gov.pl

www.cmu.cz